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Son consecuencia de la esclerosis arteriolar secundaria a la HTA crónica esclerosis reactiva o a la edad avanzada esclerosis involutiva. Hay cuatro grados:.

Hay tres grados:. El reflejo normal de los vasos retinianos muestra una estría luminosa en el centro del mismo y tiene su origen en la reflexión de la luz entre la interfase de la pared vascular y la sangre que contiene. Las modificaciones en esta característica que origina la HTA crónica son 3 :. La disminución del calibre arteriolar es consecuencia de una vasoconstricción difusa.

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Por otra Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma, en pacientes con intolerancia a la glucosa la progresión a la DM puede prevenirse o retrasarse con modificaciones del estilo de vida. El seguimiento del paciente hipertenso debe estar sustentado no solo en alcanzar cifras de PA controladas en consulta, sino en la disminución del RCV de cada paciente.

Este seguimiento debe ser realizado por el médico y la enfermera de familia en todos los pacientes. Esta situación requiere que se interrogue al paciente y a sus familiares y se repitan las mediciones de la PA para atenuar la respuesta inicial de alerta.

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La Habana, Cuba. Estimación del riesgo cardiovascular en la población cubana.

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Kidney Int. Proteinuria reduction and progression to renal failure in patients with type 2 diabetes mellitus and overt nephropathy.

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Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma severa hipertensión ha sido definida como aquella que excede mm Hg. Puede haber un grupo de alto riesgo, tal es el de pacientes mayores, sobrevivientes de infartos y paros, que pueden llegar a beneficiarse con niveles altos de presión.

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Muchas veces el paciente hipertenso llega al quirófano con un aumento de su presión arterial habitual. Se define como crisis hipertensiva la elevación de la presión arterial sistémica que puede poner en peligro inminente la vida del enfermo al comprometer órganos vitales: cerebro, corazón, o riñón. En la aparición y evolución de la crisis hipertensiva desempeña un papel preponderante el incremento de las resistencias vasculares sistémicas, como resultado del desequilibrio entre los niveles circulantes elevados de sustancias vasoconstrictoras muchas de ellas aumentadas en preoperatorio noradrenalina, angiotensina II y el descenso de los niveles de las sustancias vasodilatadores prostaglandinas, quininas, factor relajante Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma endotelio.

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Con fines de pronóstico y para facilitar el enfoque terapéutico se divide la crisis hipertensiva en urgencia y emergencia hipertensiva. Es la elevación de la presión arterial diastólica por encima de mm Hg, pero sin producir disfunción aguda de órgano alguno, es decir, no hay edema pulmonar, ni trastorno renal o neurológico.

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En este grupo se incluye la hipertensión asociada al perioperatorio. Se fundamenta en el interrogatorio y el examen físico.

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Debe aclararse la existencia de hipertensión arterial sistémica previa, el uso de medicamentos y la coexistencia de otras patologías. La emergencia hipertensiva puede evolucionar en el perioperatorio hacia las siguientes situaciones clínicas:.

Consiste en un trastorno neurológico desencadenado por la elevación severa y brusca de la presión arterial que se recupera completamente al controlar las cifras tensionales.

Puede ocurrir que la hipertensión arterial no dé ninguna sintomatología y su descubrimiento sea casual por revisiones médicas, cirugías, etc.

Es obligatorio distinguir la encefalopatía hipertensiva de otras alteraciones cerebro vasculares, click en cuenta que el pronóstico y tratamiento son diferentes.

La elevación tensional puede desencadenar angina o infarto agudo del miocardio, edema pulmonar o precipitar la disección aórtica. El descenso no debe ser logrado abruptamente por el peligro de causar una isquemia o infarto del órgano blanco. Se debe evitar el uso preoperatorio inmediato de nifedipina sublingual pues su efecto e interacciones con los anestésicos es imprevisible Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma cuanto a su magnitud.

El uso de sedantes del tipo de las benzodiacepinas, sólo es efectivo cuando ha aumentado solamente la presión arterial sistólica. Si se determina una emergencia hipertensiva se recomienda reducir la presión diastólica a niveles de mm Hg para no comprometer la función cerebral.

El medicamento ideal es el nitroprusiato de sodio en infusión intravenosa bajo observación permanente. Se halla contraindicado en la embarazada.

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Se utiliza en infusión intravenosa solamente a razón de 0. Puede producir en algunos pacientes robo coronario.

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Puede ser combinada Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma beta bloqueantes para evitar la taquicardia refleja que produce. Esta terapéutica debe ser seguida con estricta monitorización. Nuestra descripción se basa en los pacientes hipertensos de mayores de 50 años, sus características son asimilables a cualquier edad siempre y cuando se conozcan las diferencias fisiopatológicas.

En gestantes normales, la tensión arterial tiende a disminuir durante la primera mitad del embarazo. Durante el embarazo se considera anormal una elevación de presión arterial sistólica mayor de 20 mm Hg; o 10 mm Hg de presión arterial diastólica. Los Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma hipertensivos en el embarazo se pueden dividir en tres categorías :.

Durante el embarazo normal ocurren cambios fisiológicos, así como adaptaciones bioquímicas consistentes en cambios hormonales, de prostaglandinas, prostaciclinas, sistema renina-angiotensina-aldosterona, y quininas Se la detecta antes de la semana 20 de gestación, es de grado leve o severo.

Tienen mayor riesgo de desarrollar preeclampsia y abruptio placentae. El tratamiento antihipertensivo en gestantes con hipertensión arterial severa, tensión arterial diastólica mayor de mmHg, reduce la incidencia de accidentes cerebro vasculares y eventos cardiovasculares por lo que existe acuerdo en tratar estas pacientes.

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Se desarrolla después de la semana 20 en mujeres previamente normotensas. No presenta signos de preeclampsia, y generalmente tiene buena evolución sin tratamiento. Se define como hipertensión arterial acompañada de edema y proteinuria o hiperuricemia después de la semana 20 de gestación en mujeres previamente normotensas, La preeclampsia ocurre sobre todo en nulíparas, normalmente después de la mitad de gestación posterior a las 20 semanas y a menudo cerca del parto.

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El riesgo fetal incluye retardo severo del crecimiento, hipoxemia, acidosis, prematuridad y Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma. La conducta obstétrica en estas pacientes con preeclampsia leve es vigilarla estrechamente. Si se encuentra a término con un cuello favorable Score de Bishop mayor de 6se debería inducir el parto para evitar complicaciones materno-fetales. El objetivo primario del tratamiento es prevenir las complicaciones cerebrales como en los todos los pacientes hipertensos encefalopatía y hemorragias.

Iniciar el tratamiento cuando la continue reading arterial diastólica supere los mmHg, y mantener una tensión arterial diastólica menor de mmHg pero no menos de 90 mmHg o una tensión arterial media por debajo de mmHgpero no menor de mmHg.

Profesor titular de farmacología. Facultad de Medicina de la Universidad de Morón.

Esto podría ser secundario a la disminución de la filtración glomerular, mediada por el aumento de la sensibilidad a la angiotensina II. Algunos autores recomiendan cuando la edad gestacional es menor a 34 semanas realizar tratamiento conservador con monitorización estricta con el objetivo de mejorar la sobrevida neonatal.

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Objetivos terapéuticos para la población general, que incluye a todos los que tienen nefropatía o diabetes:. Por lo tanto, los beneficios de la reducción de la TA sistólica a niveles Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma a mm Hg deben compararse en contra el mayor riesgo de mareos y vértigo y el posible empeoramiento de la función renal.

Incluso los Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma y debilitados pueden soportar bastante bien presiones arteriales diastólicas tan bajas como entre 60 y 65 mm Hg sin que aumente el riesgo de eventos cardiovasculares. El tratamiento de la hipertensión arterial durante el embarazo requiere consideraciones especiales porque algunos antihipertensivos pueden dañar al feto.

Se recomiendan modificaciones en el estilo de vida para todos los pacientes con presión arterial elevada o hipertensión en cualquier etapa véase también la Tabla Intervenciones no farmacológicas en Hypertension Guidelines. Las mejores intervenciones no farmacológicas comprobadas para la prevención y el tratamiento de la hipertensión incluyen las siguientes:. Aumento del consumo de potasio en la dieta, a menos que esté contraindicado debido a una enfermedad renal crónica o al uso de medicamentos que reduzcan la excreción de potasio.

Las modificaciones dietéticas también pueden ayudar a controlar la diabetes, la obesidad y las dislipidemia. Los pacientes con hipertensión no complicada no necesitan restringir sus actividades learn more here puedan controlar su tensión arterial.

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La decisión de utilizar un tratamiento farmacológico se basa en el nivel de Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma arterial y la presencia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica ECVAS o sus factores de riesgo ver Abordaje inicial para el manejo de la hipertensión arterial. La presencia de diabetes o enfermedad renal no se toma en cuenta por separado porque estas enfermedades son parte de la evaluación de riesgo de ECVAS.

Una parte importante de la gestión es la revaluación continua. Si los pacientes no se acercan a la presión arterial objetivo, los médicos deben esforzarse por optimizar el cumplimiento del tratamiento antes de cambiar o agregar medicamentos. La selección de medicamentos se basa en varios factores.

Para pacientes de etnia negra, entre ellos las personas con diabetes, se recomienda inicialmente un bloqueante de los canales de calcio o un diurético tiazídico, article source que los pacientes tengan enfermedad renal crónica Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma 3 o superior.

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En pacientes de etnia negra con enfermedad renal crónica en estadio 3, es apropiado un inhibidor de la ECA o un bloqueante del receptor de angiotensina II. Cuando se administran 2 medicamentos desde el inicio, se recomienda una combinación en un solo comprimido que cuente con un inhibidor de la ECA o un bloqueante del receptor de angiotensina II y un diurético o un bloqueante de los canales de calcio.

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El hallazgo de signos compatibles con emergencia hipertensiva requiere una reducción inmediata de la tensión arterial con antihipertensivos por vía parenteral. Angiotensin-independent mechanism for aldosterone synthesis during chronic extracellular fluid volume depletion. Angiotensin II regulates cellular immune responses through a calcineurin-dependent pathway.

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Genes Dev. Inicio Artículos en prepublicación Archivo. Artículo anterior Artículo siguiente.

La hipertensión de etiología conocida hipertensión secundaria se debe con mayor asiduidad a la apnea del sueño, enfermedad renal crónica o aldosteronismo primario.

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Texto completo. En consecuencia, en ciertas poblaciones especiales el tratamiento puede ser necesario en valores inferiores de presión arterial [i]. Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma clasificación de la hipertensión arterial se recoge en la tabla 1.

En los estudios que se han ocupado de evaluar el valor de la PP se concluye que para un nivel determinado de PAS existe una correlación inversa entre PAD y riesgo cardiovascular [ii].

Su importancia radica en la comprobación de que la aparición de accidentes cerebrovasculares, cardiovasculares Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma el deterioro renal es de dos a cuatro veces superior que en la población normal. Sin embargo, tal aserto necesita ser matizado [v] : a La elevación de las cifras de presión arterial en función de la edad es muy evidente en los países con mayor desarrollo, pero existen comunidades con formas de vida muy primitivas en las que no se produce este hecho.

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La frecuencia cardiaca no aumenta por disminución de la actividad de los receptores adrenérgicospor lo que disminuye el índice cardíaco y el volumen sistólico [vii]. Sin embargo, la eliminación de potasio por nefrona tiende a ser mayor que en adultos jóvenes [viii].

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En los pacientes ancianos este procedimiento requiere especial cumplimiento dada la elevada prevalencia de HTA en este grupo de población, su bajo coste y su elevado rendimiento. El intervalo entre visitas viene recogido en la tabla 1. TABLA 1. El uso de automedida domiciliaria de la presión arterial AMPA y de monitorización ambulatoria de presión arterial MAPA continue reading ser habitual en los pacientes mayores de 65 años.

Los interesados pueden consultar las Recomendaciones de la Sociedad Europea de Hipertensión a este respecto [xv]. Creemos que esta definición debería aplicarse al paciente anciano si se Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma en cuenta: 1 El mayor riesgo cardiovascular asociado a la edad Tabla 1 11 3.

Las siguientes medidas son imprescindibles en todos los pacientes: -Investigar el consumo de tabaco y de alcohol. TABLA 2. ECA: Enfermedad clínica asociada. Valorar la posibilidad de una hipertensión arterial secundaria. La angiorresonancia sería la exploración ideal cuando se sospechen estos casos dado el descenso de la función renal que Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma muchos ancianos y la demostrada sensibilidad y especificidad de la técnica.

Por lo tanto, mientras que el objetivo del tratamiento antihipertensivo en el adulto se plantea en términos de disminución de la morbimortalidad cardiovascular y renal, el objetivo prioritario en el anciano ha de ser el mantenimiento de la expectativa de vida libre de discapacidad o, en su defecto, la maximización de la función [xix].

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En grupos especiales de población diabéticos, cardiópatas, enfermos renales pueden ser adecuados objetivos menores de presión arterial Nivel de evidencia IB 1. Hasta que se pueda responder de una manera clara esta cuestión la PAD no debería descender por debajo de 65 mmHg en pacientes ancianos Nivel de Evidencia IIb.

A nivel periférico se produce un Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma de la circulación arterial en las extremidadesapareciendo problemas de claudicación intermitente con el ejercicio y click here ulcerosas o necróticas, especialmente sobre heridas. Concepto de riesgo vascular: Supone el riesgo de sufrir un deterioro importante del sistema vascular.

Ese deterioro viene a través del desarrollo de una arteriosclerosis.

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La arteriosclerosis es la destrucción progresiva de la pared vascular mediante la formación de placas de ateromas. Ese flujo turbulento es capaz de producir una mayor lesión de esa pared. Al crecer la placa de ateroma puede llegar a romperse soltando al torrente sanguíneo cristales de colesterol y diverso material.

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La hipertensión arterial HTA es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea por arriba de los límites sobre los cuales aumenta el riesgo cardiovascular. Cerca de un tercio de la población adulta de los países desarrollados y de Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma países en vías de desarrollo sufre de hipertensión arterial; es la principal causa de consulta a los Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma médicos de atención primaria.

La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneoa nivel macro y microvascularcausados a su vez por disfunción de la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular periférico.

Los diuréticos y los betabloqueantes reducen la aparición de eventos adversos por hipertensión arterial relacionados con la enfermedad cerebrovascular. Los pacientes hipertensos que cumplen su tratamiento tienen menos probabilidades de desarrollar hipertensión grave o insuficiencia cardíaca congestiva.

En pacientes ancianos con hipertensión sistólica aislada suele Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma como terapia alternativa un inhibidor de los canales de calcio de acción prolongada, tipo dihidropiridina. El Día Mundial de la Hipertensión se celebra el 17 de mayo. La mortalidad por certificado de defunción es de 8,1 por Utilizando otros criterios llega a ser de 76 por Se calcula entonces entre 8 a 9 muertes anuales atribuibles a la hipertensión arterial.

Actualmente la clasificación de la AHA American Heart Association: Asociación Estadounidense del Corazón en conjunto con el ACC American College of Cardiology: Colegio Americano de Cardiología se ha actualizado y desde publicó las guías para la detección, prevención, gestión y tratamiento de la hipertensión arterial. En donde algunos aspectos a tener en cuenta son:.

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La presión arterial medida en consulta puede ser mayor a la presión arterial que una persona tiene normalmente, fenómeno que se conoce como hipertensión de bata blanca.

La prehipertensión no es una enfermedad, sino una categoría que permite identificar personas con alto riesgo de desarrollar hipertensión. Esta cifra puede variar de acuerdo al sexo y edad del paciente. La hipertensión sistólica aislada Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma refiere a la presencia de una presión sistólica elevada conjuntamente con una presión diastólica normal, una situación frecuente en las personas de edad avanzada.

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La hipertensión al ejercicio es una elevación excesiva de la presión arterial durante el ejercicio. Algunos de los Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensión arterial incluyen la obesidadel consumo de alcoholcircunstancias de nacimiento y las profesiones estresantes.

Se ha notado que en sociedades económicamente prósperas, estos factores aumentan la incidencia de hipertensión con la edad. El consumo excesivo de sal induce y mantiene la hipertensión arterial. La hipertensión sensible a la sal consiste en un incremento exagerado en la presión inducido por el consumo de sal.

Aproximadamente un tercio de la población normotensa y dos tercios de la hipertensa son sensibles a la sal.

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Sin embargo, la hipertensión arterial asociada a un bajo nivel de renina es frecuente en personas con ascendencia negralo cual probablemente explique la razón por la que los medicamentos que inhiben el sistema renina-angiotensina son menos eficaces en ese grupo de población.

Esta resistencia a la insulina ha sido propuesta como uno de los causantes del aumento en la presión arterial en ciertos pacientes con enfermedades metabólicas.

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Existe una fuerte correlación entre el índice de masa corporal y la presión. Recientemente se han localizado 12 nuevos genes en los que se han visto variaciones relacionadas con diversos fenotipos relativos a la hipertensión arterial.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

La presión arterial es producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular sistémica. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la sangre tiene efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear una cantidad dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la presión arterial.

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El volumen de sangre circulante es regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un fenómeno que juega un papel especialmente importante en la hipertensión sensible a las concentraciones de Sodio sanguíneas. La mayoría de los mecanismos asociados a la hipertensión secundaria son generalmente evidentes y se entienden bien.

Sin embargo, aquellos relacionados con la hipertensión esencial source son mucho menos comprendidos.

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Lo que se sabe es que el gasto cardíaco se eleva a principio del curso natural de la enfermedad, con una resistencia periférica total RPT normal. Con el tiempo, disminuye el gasto cardíaco hasta niveles normales, pero se incrementa la RPT.

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Tres teorías han sido propuestas para explicar este fenómeno:. Recientemente, el trabajo relacionado con la asociación entre la hipertensión esencial y el daño sostenido al endotelio ha ganado favor entre los científicos enfocados en la hipertensión.

La asociación entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatíasinfarto agudo de miocardioderrame cerebral y enfermedades renales click independiente de otros factores de riesgo.

La historia clínica del paciente hipertenso Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma ser recolectada al detalle y enriquecerse con información provista por parientes cercanos, o por otros médicos o personal paramédico que lo hayan atendido en el pasado, si aplica.

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Una vez bien definido el motivo de consulta y habiéndose documentado los datos relevantes Daño fisiológico por hipertensión no controlada y aneurisma la presente enfermedad, debe hacerse énfasis desde la primera consulta sobre los siguientes datos:. Esta información es vital para la valoración global de riesgo cardiovascular de cada paciente hipertenso.

Cada elemento de riesgo o diagnóstico clínico, resuelto o no tratado o no tratadocada síntoma, cada antecedente, debería ser incluido en una lista de problemas. La toma de la presión arterial en pacientes de alto riesgo debe efectuarse de manera correcta con la finalidad de evadir los falsos negativos e incluso falsos positivos. Algunas de las exploraciones que pueden realizarse para la evaluación de paciente con hipertensión arterial son las siguientes:.

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Se busca confirmar el diagnóstico, descartar causas secundarias y determinar la presencia o hacer seguimiento de lesiones de órgano blanco y de su grado de gravedad.

La literatura afirma que la adherencia al tratamiento define el éxito terapéutico, y que a su vez la adherencia depende del sexo, la educación, el ambiente y la relación con el médico. El Séptimo Comité sugiere, como línea inicial medicamentosa para la hipertensión, las siguientes estipulaciones:. De Wikipedia, la enciclopedia libre. No se debe confundir con Anemia.

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Para otras acepciones, véase Hipertensión desambiguación. Para otras acepciones, véase HTA desambiguación. Proceso de remodelado arterial en la hipertensión arterial. Artículo principal: Historia de la hipertensión.

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Artículo principal: Sal condimento. Artículo principal: Síndrome de apnea-hipopnea durante el sueño. Artículo https://tinto.gameskno.press/738.php Tratamiento de la hipertensión arterial.

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Fisiología Humana: La base de la Medicina 2da edición. Vascular Health and Risk Management 5 1 : Consultado el 30 de junio de Nippon Rinsho.

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Japanese Journal of Clinical Medicine en japonés 66 8 : Temario de oposiciones. He; y MacGregor, Graham A. Fundación del corazón. Consultado el 15 de enero de CIEMC : Datos: Q Multimedia: Hypertension. Categorías : Enfermedades renales Hipertensión Términos médicos.

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